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2018-09-20 02:55 来源:中国西藏

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荆门一医成功完成彩超引导下滤器植入术

运用大数据反腐惩贪,纪检监察机关一方面要以“零容忍”的态度,只要侵害了群众利益,哪怕再小,也要发现一起、查处一起、通报一起,形成强烈震慑。

“透视眼”助力 成功拦截静脉血栓

  一位年逾古稀的老者,不慎摔倒,不仅右髋部骨折,还导致了右侧下肢静脉血栓形成,荆门一医利用彩超引导,为老人下腔静脉植入滤器,帮助他顺利完成了骨折手术同时降低了肺栓塞的风险。

古稀老人摔伤,滤器植入防血栓

  “医生,我父亲昨天不慎摔倒了,一直喊右边髋部疼,动都动不了,您快看看伤得严不严重?”不久前的一天清晨,刚到上班时间,荆门一医门诊就接收了一名老年患者。

  这名患者今年76岁高龄,被家人用轮椅推进医院,老人痛苦地倚靠在轮椅上,用手扶着右侧髋部直叫唤。其家人反映,老人前一天在家中滑了一下,不慎摔倒,右髋部着地,当时就感到疼痛难忍,老人自认为不严重,以为休息一下就会缓解,不想在家躺了一天后,右髋部肿胀,感觉越来越疼,家人这才将老人送到荆门一医。

  经X光检查,老人右侧股骨转子间粉碎性骨折,需要进行手术治疗。经与家属沟通后,拟行骨折手术,并为老人进行了术前相关检查。下肢血管彩超提示患者右下肢静脉形成了血栓。荆门一医胆胰血管外科副主任毕仁兵会诊后认为,患者因为右侧髋部肿胀,导致右下肢血流减缓,在静脉内形成了血栓,如果血栓脱落,很可能跟随血液回流至心肺部,一旦栓子进入肺动脉,引起肺栓塞会危及生命。要防止栓子随血液回流,需在下腔静脉植入可回收滤器,以降低围手术期致命性肺栓塞的风险。

  考虑到患者年纪大,并且后期马上要进行骨折手术,胆胰血管外科胡守国主任主持组织多学科会诊后决定为患者进行彩超引导下滤器植入术。

  手术中,毕仁兵会同超声科石尖兵主任一起利用彩超引导在右肾静脉及下腔静脉定位,定位成功后,经左侧股静脉穿刺,引导滤器释放在下腔静脉定位处。手术半小时内结束,滤器释放成功,老人平安返回病房。后期顺利进行了骨折手术,老人恢复良好。

时间短、无辐射,彩超引导显神功

  下肢深静脉血栓形成(DVT)是指各种原因引起的下肢静脉内血液异常凝结的一种病症。从病因学上来讲,分为原发性和继发性两大类。原发性指无明显诱因或尚未发现致病因素的特发性DVT;继发性则有明确的发病因素或诱因,又分为遗传性和获得性两种,其中获得性因素包括高龄、长期卧床、制动、下肢深静脉或下腔静脉血栓病史、下腔静脉外在性压迫、下腔静脉周围或全身其他部位恶性肿瘤、髂静脉受压综合征、外科手术后、创伤、烧伤、产后、长期口服避孕药、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、肥胖、静脉曲张、心力衰竭等。血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化是静脉血栓症的3个重要因素。一旦血栓脱落可造成致命性肺栓塞。是目前公认的具有显著的短期和长期发病率和死亡率的疾病之一。

  下腔静脉滤器(IVCF)是为了预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置。毕仁兵介绍,IVCF就像是个小筛子,定位在静脉通道口,保证血液回流的同时阻挡住脱落的栓子,防止栓子进入肺部。可通过X线、B超等途径放置。目前国内常规均通过X线DSA引导下释放滤器。

  荆门一医是目前我市唯一成功采用彩超引导下进行IVCF植入术的医院。彩超引导下滤器植入让患者避免了X线辐射,减少了照影剂本身对机体的危害; 提高股静脉穿刺成功率,减少穿刺点血肿、感染机会;手术时间较短,适用于危重患者,对于ICU重症患者,特别是带呼吸机不宜移动的患者,超声技术就充分显示了灵活性,可以于床旁实施手术,避免了在移动过程中带来的风险。(记者 李力)

责任编辑:李天一
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